Главная
Страховой случай
Если с вами произошел несчастный случай или диагностировано заболевание

Если с вами произошел несчастный случай или диагностировано заболевание

Что делать, если с застрахованным произошел несчастный случай или у него диагностировано заболевание, а также в случае летального исхода

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью

Подробнее

После окончания лечения (до выписки из медицинского учреждения) получите документы, подтверждающие обращение к врачу, диагноз и сроки лечения

Подготовьте необходимые документы

Подробнее

Ознакомьтесь с перечнем документов:

при помощи онлайн-помощника;
на данной странице ниже;
скачав файл с перечнем документов.

Также перечень документов указан в соответствующем разделе договора страхования или в Программе страхования, приложенной к договору.

Документы

Предоставьте заявление и документы в страховую компанию

Подробнее

Подать документы необходимо в течение 30-ти дней после наступления страхового случая. В случае если это не представляется возможным сделать в указанный срок, например по причине лечения, необходимо обратиться в компанию при первой возможности.

Способы подачи

Обязательные документы, предоставляемые независимо от события

Общие документы

Заявление о страховой выплате, установленного Страховщиком образца (скачать бланк)
Анкета для указания дополнительных сведений по иностранным гражданам и несоответствии дисклеймерам – при необходимости (скачать бланк)
Анкета физического лица – представителя / бенефициарного владельца – при необходимости (скачать бланк)
Договор страхования (страховой полис), Страховой сертификат, Памятка о принятии на страхование, Заявление на присоединение к Программе страхования, иные страховые документы, выданные в подтверждение заключения Договора страхования
Документ, удостоверяющий личность Заявителя страховой выплаты (паспорт/удостоверение личности)
Документ, удостоверяющий личность Получателя страховой выплаты (Застрахованного лица, Страхователя, Выгодоприобретателя, Наследника), если он отличается от Заявителя (паспорт/удостоверение личности/свидетельство о рождении – для несовершеннолетних)
Документы, подтверждающие полномочия представителя с правом обращения за страховой выплатой и/или с правом получения страховой выплаты (нотариальная доверенность) – для представителя
Документ об изменении фамилии (свидетельство о перемене фамилии, свидетельство о заключении брака/о расторжении брака) – при необходимости
Полные банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты (с указанием ИНН, БИК, расчетного счета Банка, номера лицевого счета, наименование отделения, филиала банка)

Документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события (если расследование проводилось)

Постановления (определения) следственных органов
Решение (определение) или приговор, или определение суда

При ДТП:

Материалы расследования ДТП правоохранительными органами (постановление, определение по административному правонарушению; постановление, приговор или решение суда по уголовному делу)
Заключение освидетельствования на алкоголь (токсические/наркотические вещества) – для водителей, если исследование проводилось
Водительское удостоверение – для водителей

Дополнительные документы в зависимости от обстоятельств наступления события и условий заключенного Договора страхования:

Акт о несчастном случае на производстве
Акт о случае получения травмы, составленный по месту ее получения (в служебной командировке, в учебном заведении или в детском саду)
Акт о несчастном случае на воздушном, железнодорожном, речном, морском транспорте, оформляемым перевозчиком
Кредитный Договор
Справка из банка о задолженности по Кредитному договору

Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступление страхового риска):

Травма / телесные повреждения

Медицинские документы, подтверждающие факт получения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни)
Результаты и заключения медицинских исследований, в том числе рентгеновские снимки/снимки КТ/МРТ/УЗИ-заключения – если проводились

Временная нетрудоспособность

Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни)

Стационарное лечение

Медицинские документы с указанием диагноза, проведенного лечения и сроков стационарного лечения (выписка из медицинской карты стационарного больного, выписной эпикриз)

Первичное диагностирование смертельно-опасного заболевания

Медицинские документы, подтверждающие установление диагноза смертельно-опасного заболевания из перечня (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни)
Результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электрофизиологическим исследованиям
Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога)

Хирургические операции

Медицинские документы с указанием диагноза и проведенного хирургического вмешательства (выписка из медицинской карты стационарного больного, выписной эпикриз, выписка из истории болезни)
Протокол проведенной хирургической операции – при необходимости

Инвалидность I, II, III групп, категория «ребенок-инвалид»

Справка медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности
Направление на медико-социальную экспертизу
Акт медико-социальной экспертизы
Протокол проведения медико-социальной экспертизы
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни) – при необходимости

Летальный исход

Свидетельство о смерти застрахованного – при необходимости
Медицинское свидетельство о смерти/результаты судебно-медицинского исследования/протокол и заключение патологоанатомического исследования (если проводились исследования) – при необходимости
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни) – при необходимости
Свидетельство о праве на наследство/справка от нотариуса – при необходимости

Обратите внимание: с полным перечнем документов к предоставлению, в зависимости от характера произошедшего события, Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе Программы страхования, приложенной к вашему договору.

Скачать заявление о страховой выплате

177 Kb. Дата публикации: 29.04.2021

Скачать перечень документов

177 Kb. Дата публикации: 23.06.2023

Сроки для подачи документов указаны в Программе страхования или Договоре страхования, и, как правило, не превышают 30-ти дней.
Подать документы необходимо после получения полного комплекта в течение данного срока.
В случае невозможности предоставления документов в предусмотренный срок, необходимо это сделать при первой возможности.

Передать документы в страховую компанию можно любым из нижеуказанных способов:

Онлайн в Кабинете клиента или в мобильном приложении
- авторизуйтесь в Кабинете клиента, введя персональный логин и пароль
- на странице Заявить страховой случай, если у Вас нет Кабинета клиента

В Центре выплат
Офисы, где работают Центры выплат, отмечены знаком «SOS»

Самостоятельно заполните Заявление, приложите необходимый комплект документов и направьте по почте на адрес: 115035, г. Москва, Кадашёвская набережная, д. 30, ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни»
При направлении Заявления по почте копии документов, такие как документы удостоверяющие личность, доверенности, свидетельства о праве на наследство и прочие, должны быть заверены нотариально; копии медицинских документов и другие документы, подтверждающие заявленное событие, должны быть заверены печатью организации, выдавшей их.

Обратите внимание, что при оформлении страхового события онлайн в Кабинете клиента или в мобильном приложении:

Не требуется заполнять Заявление о страховой выплате, оно сформируется автоматически после внесения всей информации и прикрепления необходимых документов.
В зависимости от условий заключенного Договора страхования и внесенной Вами информации по страховому событию Вам будет предоставлен перечень необходимых документов.

Инструкция по оформлению страхового события онлайн

Если у Вас возникли трудности или вопросы при регистрации страхового случая онлайн, обратитесь в наш контакт-центр по бесплатному телефону: 8 800 200-68-86, для звонков с мобильных МТС, Билайн, Мегафон, Теле2: 0911.

Просим Вас заранее подготовить номер Договора страхования (страхового полиса) для регистрации страхового случая.

Полезная информация и пояснения

Порядок выплаты указан в договоре или в программе страхования;
Размер выплаты по рискам «Телесные повреждения Застрахованного» и «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного» указан в Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица);
Сумма выплаты рассчитывается следующим образом: % выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму по соответствующему риску «Телесные повреждения Застрахованного» или «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного».

Для расчета выплаты вам необходимо знать:

Наименование повреждения - можно посмотреть в медицинском документе, выданном лечебным учреждением после окончания лечения, в разделе «Диагноз»;
% выплаты за повреждение - указан в Таблице размеров страховых выплат (приложение к вашему договору);
Страховую сумму по риску - указана в вашем полисе/договоре.

Дополнительно могут быть оплачены оперативное лечение и осложнения диагноза, если за них предусмотрена статья выплаты в Таблице.

Пример расчета выплаты:

Повреждение: перелом двух фаланг одного пальца - является риском «Телесные повреждения Застрахованного»;
% выплаты за повреждение: 5% (процент указан в Таблице размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного»);
Страховая сумма по данному риску: 550 000 руб. (указана в полисе/договоре страхования в разделе «Страховые случаи/риски и размеры страховых сумм»);
Сумма страховой выплаты: 550 000 руб. * 5% = 27 500 руб.

При заполнении Заявления о страховой выплате обратите внимание на раздел, где Заявитель подтверждает, что:

Не являюсь публичным должностным лицом (ПДЛ)*, а также супругом (супругой) / ближайшим родственником ПДЛ
Не имею иного бенефициара (бенефициарного владельца)**
Не имею иного гражданства, вида на жительства в ином государстве
Не являюсь иностранным налоговым резидентом
Не являюсь налогоплательщиком США согласно FATCA

Если какое-либо из приведенных выше утверждений неверно – в обязательном порядке с Заявлением предоставляется заполненная «Анкета для указания дополнительных сведений по иностранным гражданам и несоответствии дисклеймерам».

В случае подписания заявления (договора/полиса) представителем клиента, включая законным представителем несовершеннолетнего (не достигшего 18-ти летнего возраста), а также при наличии иного бенефициара – по ним необходимо дополнительно предоставить заполненную форму «Анкета физического лица – представителя / бенефициарного владельца».

* Под публичными должностными лицами подразумеваются как российские публичные должностные лица (РПДЛ), так и иностранные публичные должностные лица (ИПДЛ) и должностные лица публичной международной организации (МПДЛ).

** Бенефициар (бенефициарный владелец) физического лица – лицо, прямо или косвенно контролирующее действия этого физического лица, в том числе имеющее возможность определять решения, принимаемые этим физическим лицом. Бенефициаром (бенефициарным владельцем) клиента – физического лица считается само это физическое лицо, если нет основания считать иное физическое лицо его бенефициаром.

Остались вопросы по оформлению заявления о страховом случае? Поможем разобраться!

Получить консультацию

Заявить о страховом случае

Перейти

Порядок выплаты указан в договоре или в программе страхования;
Размер выплаты по рискам «Телесные повреждения Застрахованного» и «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного» указан в Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица);
Сумма выплаты рассчитывается следующим образом: % выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму по соответствующему риску «Телесные повреждения Застрахованного» или «Тяжелые телесные повреждения Застрахованного».

Для расчета выплаты вам необходимо знать:

Наименование повреждения - можно посмотреть в медицинском документе, выданном лечебным учреждением после окончания лечения, в разделе «Диагноз»;
% выплаты за повреждение - указан в Таблице размеров страховых выплат (приложение к вашему договору);
Страховую сумму по риску - указана в вашем полисе/договоре.

Повреждение: перелом двух фаланг одного пальца - является риском «Телесные повреждения Застрахованного»;
% выплаты за повреждение: 5% (процент указан в Таблице размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного»);
Страховая сумма по данному риску: 550 000 руб. (указана в полисе/договоре страхования в разделе «Страховые случаи/риски и размеры страховых сумм»);
Сумма страховой выплаты: 550 000 руб. * 5% = 27 500 руб.