Медицинская страховка (полис)
для путешествий за границу

1. Согласие на обработку персональных данных и на передачу информации, составляющей врачебную тайну: Я, Страхователь, Законный представитель Застрахованного лица, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" даю свое согласие на передачу ООО «Доктор рядом» (адрес: 107076, г. Москва, ул. Краснобогатырская, д.44, стр.1, ИНН 7715211034, КПП 771801001, ОГРН 1027739819898), Врачу, оказывающему медицинские услуги по Договору страхования, и ООО «СК «РГС-Жизнь» (адрес: 119991, г. Москва, Кадашёвская Набережная, 30, ИНН 7706548313, КПП 770601001, ОГРН 1047796614700) информации о Застрахованном лице, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Застрахованного лица за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

Я, Страхователь, Законный представитель Застрахованного лица, свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ООО «Доктор рядом» (адрес: 107076, г. Москва, ул. Краснобогатырская, д.44, стр.1, ИНН 7715211034, КПП 771801001, ОГРН 1027739819898) и ООО «СК «РГС-Жизнь» (адрес: 119991, г. Москва, Кадашёвская Набережная, 30, ИНН 7706548313, КПП 770601001, ОГРН 1047796614700) и лицам, действующим по их поручению, на обработку, в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу перестраховочным компаниям, организациям, оказывающим ассистанские и иные услуги, в том числе и трансграничную передачу, в страны как обеспечивающие адекватную защиту персональных данных, так и не обеспечивающие такую, обезличивание, блокирование, уничтожение любым, не противоречащим российскому законодательству способом, как с и использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, всех персональных данных указанных в настоящем Заявлении, а также данных изображение гражданина, запись его голоса, видеозапись консультации, информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора страхования, администрирования Договора страхования, формирования статистики и систематизации данных, а также в целях предоставления Страхователю с помощью средств электронной связи - телефону, факсу, мобильной связи, электронной почте, указанных в настоящем Сертификате, СМС-сообщений, уведомлений и т.д., информации об:
а) исполнении и обслуживании договора страхования, в том числе уведомлении о регистрации заявок на заключение/внесение изменений в договор страхования, урегулированием убытков по заявленному страховому случаю, напоминанием о необходимости внесения платежа по договору страхования, информации о завершении срока действия договора страхования, уведомление о смене адреса офиса Страховщика или ООО «Доктор рядом», о смене страхового агента Страховщика и иной информации, в том числе связанной с исполнением Договора страхования;
б) поздравления с Днём рождения, с общероссийскими праздниками, оповещения о продуктах, услугах и специальных акциях Страховщика и ООО «Доктор рядом» и их партнёров.

Я подтверждаю, что указанный мной номер мобильного телефона и адрес электронной почты, является достоверным и используется мной. ООО «Доктор рядом» и ООО «СК «РГС-Жизнь» вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов). ООО «Доктор рядом» имеет право во исполнение своих обязательств по договору страхования на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с ООО «СК «РГС-Жизнь».

Настоящее согласие дается мной на срок действия Договора страхования и на 5 лет после окончания срока его действия и может быть отозвано нами в любой момент времени после окончания срока действия Договора страхования путем передачи Страховщику и ООО «Доктор рядом» подписанного лично письменного уведомления.

Настоящим Страхователь подтверждает, что он и/или Застрахованное лицо не является (не являются) иностранным публичным должностным лицом (его супругом, родственником (родителем, ребенком, дедушкой, бабушкой, внуком, полнородным и не полнородным (имеющими общих отца или мать) братом и сестрой, усыновителем и усыновленным), должностным лицом публичных международных организаций, лицом, замещающим (занимающим) государственные должности в РФ, должности члена Совета директоров Банка России, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом РФ или Правительством РФ, должности в Банке России, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией, и прочие должности, определяемые Президентом РФ.

2. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи:
Я, Страхователь, Законный представитель Застрахованного лица, настоящим, для целей исполнения условий Договора страхования, даю информированное добровольное согласие ООО «Доктор рядом» на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для получения мной и/или лицом, Законным представителем которого я являюсь, первичной медико-санитарной помощи в соответствии с настоящими условиями в ООО «Доктор рядом».

Мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Я уведомлен, что несоблюдение указаний (рекомендаций) врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемых медицинских услуг, повлечь за собой невозможность завершения их в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.

Я осознаю, что заключения, полученные в результате дистанционной медицинской консультации, будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшее ведение случая моей болезни будет осуществляться по решениям моего лечащего врача.